¿Qué es una prótesis?

Un dispósitivo protésico es aquel que se implanta en nuestro cuerpo con la función de sustituir un órgano, parte o miembro de este. 

¿Qué funciones tiene una prótesis?

Dependiendo del tipo de prótesis y en muchos casos del nivel de amputación, la funcionalidad de esta varía, por lo que es preciso evaluar para qué tipo de trabajos se requiere, pues para algunos de estos, existen prótesis específicas como por ejemplo encajes con cabezas intercambiables para colocar una cuchara u otro cubierto, herramientas manuales o diversos aparejos.

Volviendo con las funciones que otorga una prótesis, dependiendo del tipo de estas, encontraremos funciones para la realización de tareas de precisión, de agarre con fuerza, para realizar tareas cotidianas o para reestablecer la estética del miembro. En el apartado inferior detallo más esto y clasifico las funciones dentro de cada tipo de prótesis.

¿Que tipos de prótesis existen?

oEn cuanto a extremidades diferenciamos entre dos grandes tipos de prótesis; las pasivas o estéticas y las activas o funcionales.

      Pasivas o estéticas:

Son las que recrean en mayor medida la forma y textura de una mano en su posición neutral o relajada, dando un aspecto de mano con la palma extendida, en algunas casos las imitaciones son tan precisas en cuanto a los tendones, vasos sanguíneos, etc. de la mano que pueden llegar a parecer manos reales. Aunque se define a estas prótesis como unas sin función aparente, lo cierto es que si que pueden cumplir con tareas de sujeción, pero a pesar de ello no pueden cargar mucho peso.

     Activas o funcionales:

Son aquellas prótesis que están pensadas para un uso funcional de ellas y poder desempeñar tareas, en este grupo de prótesis podemos distinguir entre tres categorías; las mecánicas, las mio-eléctricas, y las híbridas.

  • Mecánicas: Estas se accionan de forma mecánica por lo que en sus uniones articuladas los ajustes deben efectuarse manualmente para lograr un ajuste estático para la actividad que se quiera desempeñar. Son prótesis que a menudo tienen una estética potencial y otorga una funcionalidad perfecta para desempeñar labores de agarre, sujeción o cualquier trabajo que no requiera una movilidad autónoma de las articulaciones. Ejemplos: conducir un coche, sujeción de herramientas, agarrar papeles o libros, usar un móvil, sujetar un vaso o cubiertos, etc.
  • Mio-eléctricas: Estas se tratan de aquellas prótesis que mediante el uso de unos electrodos, una fuente de alimentación y unos motores que recrean las articulaciones son capaces de realizar una función de acorde con los estímulos nerviosos pertinentes, todas las prótesis de este tipo llevan articulaciones mecanizadas, la diferencia que tienen entre ellas es si son de tipo gancho, tridigitales (3 dedos), o bien biónicas. Las primeras funcionan mediante dos ganchos motorizados en los que mediante dos señales se consigue la aproximación o separación de estos haciéndolas perfectas para la sujeción de cualquier objeto de tamaño considerable que pueda usarse de forma autónoma sin necesidad de realizar una intervención mecánica. En el segundo grupo tenemos unas prótesis que también consisten en una serie de motores, en este caso 3, que mediante unos impulsos de cierre o apertura se consigue agarrar cosas tan pequeñas como un lápiz o una moneda, en el caso de estas prótesis otorgan un agarre más fino y no tan tosco como el anterior, haciéndolas perfectas para trabajos de precisión al ser el agarre tridigital (aproximación del pulgar y los dedos indice y corazón entre estos) el más apto para manipular pequeños objetos. Finalmente la última categoría existente es la de las prótesis biónicas, las cuales ofrecen el mayor grado de precisión, estas recrean en su totalidad la estructura ósea y muscular de la extremidad y están dotadas de diferentes movimientos y ajustes, en el caso de algunas ofreciendo la opción de programar y personalizar patrones de agarre (Si quieres hacerle la puñeta a alguien, no hay problema, esta es la más adecuada), en algunas prótesis los motores funcionan independientemente, por lo que los motores continuarán funcionando hasta encontrar oposición a su fuerza; este tipo de prótesis son las que ofrecen la mayor precisión y son muy útiles en cualquier ámbito, pero aunque pueden aguantar un peso de entre 4 y 6 quilos, no son muy adecuadas para trabajos de fuerza.
  • Híbridas: Estas prótesis son combinaciones de los dos modelos anteriores siendo usadas solo en el caso de prótesis para amputaciones superiores a la muñeca, como por ejemplo en una unidad de mano myo-eléctrica conectada a un encaje en el antebrazo mediante una unidad de muñeca con un accionamiento mecánico en el que la rotación y flexión de la muñeca se realizasen mediante un ajuste manual en esta. Estas son muy comunes, pues lo que realmente otorga la mayor parte de la precisión es la unidad de la mano, por lo que es muy normal que un amputado por encima del codo, tenga esta articulación con un tipo de ajuste mecánico.
¿Qué tipos de amputaciones existen?

En extremidades superiores se habla de 6 grados de amputación excluyendo la amputación de una o varias falanges; el orden según nivel de amputación se clasifica por el grado de este:

  1. Amputación parcial de la mano: se caracteriza por una amputación completa desde 1 a 5 dedos siempre y cuando esta amputación se encuentre entre una zona distal a la muñeca y la unión metacarpofalángica (nudillos). Estas amputaciones son muy poco comunes y la mayor parte se deben a factores congénitos. Las prótesis para estas amputaciones son más escasas debido a la complejidad de movimientos de la muñeca y el reducido espacio de la palma.
  2. Desarticulación de muñeca: este tipo de amputación se debe en su inmensa mayoría a factores traumáticos derivados de un accidente o lesión, está caracterizada por la falta de la articulación que compone la muñeca, es una amputación localizada en una zona muy específica, pues se encuentra en el lugar exacto de la muñeca.
  3. Amputación transradial: esta se trata de una amputación localizada en el antebrazo, es un tipo común de amputación que tiene muchas opciones de protetización. Puede darse a cualquier nivel en la zona que comprende entre el extremo inferior del codo y el superior de la muñeca.
  4. Desarticulación de codo: esta es a la vez que la desarticulación de muñeca, una amputación localizada en la zona de la propia articulación del codo, aunque no son amputaciones tan comunes como las transradiales, también tienen muchas opciones de protetización.
  5. Amputación transhumeral: estos casos son amputaciones ubicadas en la zona comprendida entre el extremo inferior del hombro y el superior del codo, pueden darse a cualquier nivel dentro de esta sección del brazo compuesta por el húmero. Las opciones de protetización son igual de amplias que en las anteriores, siendo muy comunes las prótesis híbridas.
  6. Desarticulación de hombro: este el caso de amputación más severo en extremidades superiores, se caracteriza por una amputación a nivel del hombro, por lo que la persona amputada carecería de las 3 principales articulaciones, las prótesis son igual de sofisticadas que las anteriores, aunque cuentan con encajes mucho más grandes y habitualmente suspendidos sobre el pecho o el hombro opuesto.

Para amputaciones de una o más falanges, existen “prótesis”, pero se tratan de una especie de “extensiones” que imitan el trozo de dedo que falta, por lo que no decidí no mencionar esta amputación arriba.

¿Cuál es el precio de una prótesis?

El precio de cada prótesis cambia en función de los siguientes factores:

  1. Tipo de amputación
  2. Nivel de amputación
  3. País (Impuestos)
  4. Ortopedia (Margen o ganancia)

En cuanto a los apartados 3 y 4, cabe destacar que en España los impuestos que se aplican a material de uso médico cuentan con un tipo impositivo del 4% de su valor (IVA superreducido), por otro lado hay un margen que suelen dejar las ortopedias, si es una empresa grande, estas suelen ser menores debido a su volumen de mercado. Una vez aclarado esto voy a pasar a clasificar los rangos para cada tipo de prótesis.

  • Prótesis Pasivas o Estéticas:
    1. Amputaciones de dedos: son dedales de silicona y dependiendo de la calidad de estos, el preio oscila desde 50€ a 200€ por dedo.
    2. Amputaciones parciales de mano o desarticulación de muñeca: al igual que la anterior, influye la calidad, detalle y acabado de esta, oscilan entre los 250€ a los 1.500€
    3. Amputaciones transradiales o desarticulaciones de codo: dependiendo de la complejidad de estas, se situan entre los 500€ y los 3.000€
    4. Amputaciones Transhumerales o desarticulaciones de hombro: estas oscilan entre los 900€ y los 4.500€

 

  • Prótesis Funcionales o Activas:
    1. Mecánicas
      1. Amputaciones parciales de mano o desarticulación de muñeca: dependiendo del material de manufactura de estas y del tipo de articulación que tenga en las uniones falángicas, se sitúan entre los 1.200€ y los 4.000€
      2. Amputaciones transradiales o desarticulaciones de codo: Dependiendo de los materiales con los que se elabore y la complejidad estructurar, estas prótesis oscilan entre los 1.800€ y los 6.500€
      3. Amputaciones Transhumerales o desarticulaciones de hombro: Dependiendo del tipo de succión, de los materiales y la complejidad de esta, los precios oscilas entre los 2.500€ y los 8.000€
    2. Mio-eléctricas
      1. Amputaciones parciales de mano o desarticulación de muñeca: estas prótesis entrañan una dificultad enorme; la de conseguir recrear la mano en unas dimensiones prácticas, al mismo tiempo que se aloja toda la electrónica. Las prótesis más sencillas, con una pinza trípode suelen tener encajes toscos y se sitúan en el umbral de los 12.000€ a los 20.000€ en función de su complejidad.  La siguiente categoría disponible son las prótesis biónicas en las que el precio final difiere desde los 24.000€ a los 40.000€ para una sencilla con 6 patrones de agarre fijados; hasta un umbral de 65.000€ a 100.000€ para las más avanzadas que llegan a incorporar personalización de agarre y controles más avanzados.
      2. Amputaciones transradiales o desarticulaciones de codo: en esta y en la siguiente ya hablamos de un encaje con un conector a un bloque de mano, en el caso de cualquiera de las prótesis se realiza un encaje de entre 4.000€ y 7.500€ al que finalmente se le añade un bloque de mano, aquí el abanico ya se abre más, desde ganchos motorizados con un precio de unos 10.000€, pasando por bloques de pinzas trípodes de unos 15.000€ hasta manos biónicas de entre 30.000€ a 40.000€,llegando a tener algunas rotación de muñeca; si se trata de desarticulación de codo, se deberán de añadir los costes de esta articulación motorizada que se sitúan entre 7.500€ y 12.000€.
      3. Amputaciones Transhumerales o desarticulaciones de hombro: en el caso de las transhumerales los costes son los mismos que los anteriores (encaje+codo+mano), el único matiz es el coste del encaje que se situaría entre los 6.000€ a los 10.000€ y finalmente la articulación del hombro para aquellos que tengan una desarticulación de este, que supone otro coste de entre 7.000€ y 10.000€
    3. Híbridas
      1. Amputaciones transradiales o desarticulaciones de codo: tanto en este apartado como en el siguiente, se partirá de los costes que supongan el bloque de mano mio-eléctrica, dependiendo de los formatos especificados sería de entre 10.000€ a 40.000€ a esto habría que sumarle los costes del encaje y las articulaciones mecánicas que en el caso del codo sumarían entre 1.200€ y 3.000€ a los que habría que añadirle el precio del encaje que es muy similar a los anteriores, situándolos entre 3.000€ y 6.000€.
      2. Amputaciones Transhumerales o desarticulaciones de hombro: en el caso de necesitar la articulación del codo el coste rondaría los 1.000€ a los 2.750€ con un encaje algo más robusto y con un precio ligeramente mayor, de entre 3.500€ a 6.000€

Los precios son orientativos y los costes reales pueden variar dependiendo del tiempo necesario de rehabilitación que requiera el paciente en cuestión, por lo que serían simplemente una estimación, en una prótesis de entre 50.000€ a 60.000€, habría un margen de error que podría hacerlas diferir varios miles de euros. Otros costes muy comunes y que NO se tienen en cuenta en los precios anteriores, son los asociados a la fisioterapia/osteopatía/rehabilitación postraumática derivadas por lesiones con el uso de la prótesis.

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Mi Prótesis

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¿Algo Más?

Sé que es complicado hablar de todo y encontrar la información adecuada, por lo que puedes haberte quedado con dudas acerca de las prótesis. No dudes en contactarme, pues te responderé encantado y te facilitaré toda la información que necesites. 

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